@article{Zetterberg_2021, title={Tvingad till autonomi : En teoretisk analys av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige}, volume={27}, url={https://socvet.se/article/view/3521}, DOI={10.3384/SVT.2020.27.2.3521}, abstractNote={<p><span data-contrast="auto">Utifrån tidigare forskning om öppen psykiatrisk tvångsvård har två paradoxer i förhållande till lagstiftningen identifierats: </span><span data-contrast="auto">Öppen psykiatrisk tvångsvård </span><span data-contrast="auto">(ÖPT) </span><span data-contrast="auto">innebär både mer och mindre autonomi för patienten.</span><span data-contrast="auto"> </span><span data-contrast="auto">ÖPT</span><span data-contrast="auto"> innebär att autonoma individer tvångsvårdas till autonomi.</span><span data-contrast="auto"> Syftet med artikeln </span><span data-contrast="auto">är </span><span data-contrast="auto">att tydliggöra vilka normativa ställningstaganden som ligger ti</span><span data-contrast="auto">ll grund för tvångsvårdsformen </span><span data-contrast="auto">genom att de två paradoxerna belyses utifrån fyra perspektiv på autonomi. </span><span data-contrast="auto">Den fö</span><span data-contrast="auto">rsta paradoxen</span><span data-contrast="auto"> förklaras genom att lagstiftaren förhåller sig till både en liberal och en medicinsk-etisk autonomidefinition.</span><span data-contrast="auto"> </span><span data-contrast="auto">I ett liberalt perspektiv är öppen tvångsvård en inskränkning av individens rätt till frihet. I ett medicinsk-etiskt perspektiv kan </span><span data-contrast="auto">öppen tvångsvård öka autonomi genom att </span><span data-contrast="auto">den </span><span data-contrast="auto">öka</span><span data-contrast="auto">r</span><span data-contrast="auto"> eller skydda</span><span data-contrast="auto">r</span><span data-contrast="auto"> p</span><span data-contrast="auto">atientens a</span><span data-contrast="auto">utonomi i framtiden</span><span data-contrast="auto">. </span><span data-contrast="auto">I ett medicinsk-etiskt perspektiv kan andra värden, som </span><span data-contrast="auto">hälsa och livskvalitet</span><span data-contrast="auto">, också</span><span data-contrast="auto"> motivera inskränkningar i patientens autonomi</span><span data-contrast="auto">.</span><span data-contrast="auto"> </span><span data-contrast="auto">Den andra paradoxen kan förklaras genom att lagstiftaren blandar </span><span data-contrast="auto">proceduriella</span><span data-contrast="auto"> och substantiella rekvisit för autonomi.</span><span data-contrast="auto"> Patienten förutsätts vara autonom enligt </span><span data-contrast="auto">proceduriella</span><span data-contrast="auto"> rekvisit eftersom patienten</span><span data-contrast="auto"> inte anses vara </span><span data-contrast="auto">beslutsoförmögen</span><span data-contrast="auto">. </span><span data-contrast="auto">Samtidigt är utfallet av patientens val avgörande för om det respekteras. Om patienten vill avstå vård förutsätts det inte vara patientens autentiska önskan, vilket är ett </span><span data-contrast="auto">uttryck för en substantiell syn på autonomi.</span><span data-contrast="auto"> Vården ska i</span><span data-contrast="auto"> </span><span data-contrast="auto">stället återge patienten dess </span><span data-contrast="auto">substantiella autonomi. </span><span data-contrast="auto">Vid </span><span data-contrast="auto">ÖPT</span><span data-contrast="auto"> förutsätts patienten i praktiken frivilligt medverka till vården. Det betyder</span><span data-contrast="auto"> att patienten uppfyll</span><span data-contrast="auto">er även autenticitetsrekvisiten. </span><span data-contrast="auto">Men eftersom syftet med tvångsvården är att återupprätta just den autentiska viljan genom att patienten blir i stånd att frivilligt ta emot tvångsvård är autonomikraven för öppen tvångsvård uppfyllda samtidigt som autonomikraven för vårdens upphörande också är uppfyllda.</span><span data-ccp-props="{"201341983":0,"335559739":200,"335559740":360}"> </span><span data-contrast="auto">Om </span><span data-contrast="auto">ÖPT </span><span data-contrast="auto">ska kunna motiveras utifrån ett medicinsk-et</span><span data-contrast="auto">iskt perspektiv krävs att </span><span data-contrast="auto">tvångsvård</span><span data-contrast="auto">en</span><span data-contrast="auto"> faktiskt ger mer autonomi senare eller andra vinster. </span><span data-contrast="auto">I dagsläget</span><span data-contrast="auto"> f</span><span data-contrast="auto">inns inget vetenskapligt stöd för att </span><span data-contrast="auto">tvångsvårdsformen</span><span data-contrast="auto"> fungerar. Mot </span><span data-contrast="auto">denna bakgrund</span><span data-contrast="auto"> är det svårt att se vilket värde som tillförs som väger tyngre än patientens autonomi.</span></p>}, number={2}, journal={Socialvetenskaplig tidskrift}, author={Zetterberg, Liv}, year={2021}, month={mar.}, pages={177–193} }